Anatomía Aberrante de Premolares Superiores

Según un estudio (1) realizado en el 2008, que analizaba la morfología radicular y canalicular de los primeros premolares maxilares en una población jordana, la aparición de una tercera raíz tan sólo fue detectado en el 0.8 % de la muestra, indicando la escasa frecuencia de aparición de esta anatomía en primeros premolares maxilares.

Sin embargo, cuando en la radiografía inicial vemos una cámara pulpar profunda, que desaparece repentínamente, impidiéndonos ver adecuadamente el conducto radicular, esto nos debe hacer sospechar.

En la actualidad disponemos de herramientas como el CBCT (Cone Beam Computed Tomography), que nos permiten ver de antemano este tipo de anatomías cuando algo nos hace sospechar. En cualquier caso, siempre y cuando el conducto bucal esté descentrado, deberemos ampliar en sentido mesiodistal nuestra apertura en busca de esta segunda raíz o conducto si así lo fuera.

Caso:

Paciente masculino de 18 años de edad, que acude con dolor espontáneo en 1.4.

Palpación en fondo de vestíbulo normal, prueba de frío negativa, percusión positiva aumentada, sondaje fisiológico, sin movilidad.

Diagnóstico: Periodontitis apical aguda provocada por una necrosis pulpar.

Tratamiento: Tratamiento de conductos radicular del 1.4, y obturación coronaria directa en la misma sesión.

Bibliografía:

(1) Lama Awawdeh et al. Root Form and Canal Morphology of Jordanian Maxillary First Premolars. Journal of Endodontics. Vol. 34, Nº 8, Agosto 2008.

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