Paciente de sexo femenino que acude con dolor al frío, continuo, pruebas de vitalidad pulpar positivas aumentadas, dolor a la percusión leve en 2.4, sondaje normal, sin movilidad, radiografía indicativa de posible fractura a nivel del tercio apical, pero sin recuerdo de antecedentes de traumatismo.
Diagnóstico: Pulpitis irreversible (habrá que valorar la presencia de alguna fisura o caries recurrente)
Tratamiento: tratamiento de conductos de 2.4 valorando en todo momento la presencia de fisuras así como el estado pulpar.
En la primera sesión se instrumentan dos conductos, presentando un sangrado profuso en el conducto palatino que no se puede coartar; se decide colocar CaOH2 para en una segunda sesión obturar con gutapercha. Conductos instrumentados con Mtwo hasta 40.04 y después con 50.02 K-File (B: 20.5 // P: 20), irrigación con hipoclorito al 4% calentado a 40 º, irrigación final con hipoclorito al 4% y EDTA al 17%, obturación con System B y Pac-Mac 55.04.
Se le realiza en la misma sesión obturación con composite y se rebaja la oclusión. Se programa dentro de 2 meses la realización de una corona de metal porcelana y revisión de la endodoncia dentro de 6 meses.
Observad la obturación de la fractura apical producida por la ola continua de calor del System B. Dentro de 6 meses valoraremos la reabsorción o no del cemento sellador, así como la evolución de la fractura.
2 responses on "Endodoncia de 2.4 con Fractura Horizontal Apical"
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Muy bien resuelto. Lástima que no tengas las Rx de control. Se habrá vuelto a unir el fragmento fracturado? Es muy raro que no recuerde un traumatismo. Por cierto no puedo crear una cuenta para poner mi fotillo. Me han dicho que me mandan un e-mail de confirmación que no me llega y si intento hacer otra con otro nombre, como el e-mail es el mismo tampoco me deja.
Un abrazo
La verdad es que cuando vi la imagen preoperatoria me sorprendión a mí y a ella, y el detector de ápice no dio ningún lectura falsa. La paciente no volvió a la revisión, así que me tocará buscar su ficha y llamarla, a ver si se pasa.
Yo tengo mi cuenta con Gravatar <a href="http:// (www.gravatar.com),» target=»_blank» rel=»nofollow»> <a href="http://(www.gravatar.com),» target=»_blank»>(www.gravatar.com), prueba a ver. No obstante lo de los correos es algo que en determinados servidores puede pasar; lo mismo lo recibes esta tarde.
Un abrazo.