Qué entretenido es reendonciar!!

Paciente masculino que acude a consulta quejándose de empaquetamiento alimentario entre el 16 y 17.

Sin antecedentes médicos ni familiares de interés.

Pruebas de vitalidad pulpar negativas.

Percusión vertical negativa.

Sondaje dentro de los límites de normalidad.

Clínicamente presenta una corona de metal porcelana, y radiográficamente presenta inicialmente una endodoncia infraobturada.

Procedemos mediante llaves Wam-Key a la retirara de la corona de  metal porcelana y una vez retirada observamos una caries que se extiende subgingival y que no era posible visualizar por la radiopacidad de la corona.

Retiramos la amalgama de plata, hacemos una reconstrucción preendodóntica previa gingivectomía con electrobisturí, y comenzamos con el retratamiento. Localizamos dos conductos mesiales comunicantes (Mb1 y Mb2), así como un Db2 que superficialmente comunicaba con el Db1. Colocamos como medicación intermedia hidróxido de calcio (CaOH2).

Finalmente se realiza la obturación del sistema de conductos mediante System B y Extruder, acompañado de termocompactación con PacMac para eliminar el posible atrapamiento de aire. Posteriormente se realizará la reconstrucción y la colocación de una nueva corona de recubrimiento total.

Habitualmente se realizan tratamientos de conductos que requieren de una adecuada reconstrucción preendodóntica, y que en este caso se realizó con matrices preformadas y cuñas a base de composite fluido o sellador de fisuras para evitar el desalojo de la matriz y mantener el ajuste con la cara proximal del diente adyacente.

Otra curiosidad de este caso es la variabilidad anatómica presente en el suelo de las cámaras, que exige de un minuciosa limpieza y observación en busca de posibles conductos accesorios.

6 responses on "Qué entretenido es reendonciar!!"

  1. Preciosas imágenes del micro, Alejandro. No habia visto las uniones de los conductos asi nunca, muy bonitas las imagenes con las puntas de papel.

    Un saludo

    • Gracias José Ramón, a veces es difícil verlas por la profundidad a la que se encuentra la unión y la escasa profundidad de campo de los microscopios a estos aumentos, pero nunca me canso de verlas. Espero que pronto puedas verlo tu con tus propios ojos, y recuerda que estas imágenes son más bonitas en la realidad que a traves del objetivo de las cámaras.

      Un saludo.

  2. Excelentes imágenes Alejandro! Los selladores como cuñas? No lo había leído/escuchado antes, voy a probar!
    Saludos.

    • Gracias Dato, escuche algo parecido en el foro Endoroot (no recuerdo de quién) para ajustar las matrices transparentes de acetato en reconstrucciones clase III y IV.
      Espero pronto hacer una revisión para solucionar casos como estos, no me parece mala la alternativa de fijar las matrices con fluido cuando la estabilidad de esta se ve comprometida y las cuñas no se ajustan adecuadamente, moviendo la matriz o en el peor de los casos creando un escalón.
      Un saludo!!

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