Reendodoncia de 3.6

Paciente de sexo femenino que acude con dolor localizado en región inferior izquierda, presenta 36 con endodoncia infraobturada y corona de recubrimiento completo.

Pruebas de vitalidad pulpar: frió negativo.
Percusión: positivo aumentado.
Sondaje: normal
Movilidad: nula
Radiográficamente presenta imágenes radiolúcidas compatibles con periodontitis apical aguda.

En la 1ª sesión se retira corona de metal porcelana con Wam-Key nº 2, se limpia la caries subyacente y se reconstruye con Fuji IX (ionómero de vidrio condensable en cápsulas), posteriormente se realiza aislamiento con grapa 8A de Ivory colocada en 37 y extendido el dique hasta el 35, sellándose los espacios con protector gingival fotopolimerizable.

Instrumentación: Gates 2 y 3, K3 25.06 hasta resistencia a 500 rpm y Mtwo (MB: 16 / 40.02 (hace tope a longitud de trabajo) // ML: 15 / 25.06 // DB: 15.5 / 30.05 (tope) // DL: 14.5 / 25.06 (tope)

Irrigación: hipoclorito al 4% (activado con ultrasonidos durante tres ciclos de 30 s cada uno, 1 ml / conducto), EDTA 17 % (1ml / cond. / 30 seg. PUI)

Medicación intermedia: CaOH2 durante 1 semana.

Obturación: Técnica de condensación vertical por onda continua (System B) y Pac-Mac 55.04 y gutapercha pirata fine (backfill)

Reconstrucción: 1 semana después se le realizó reconstrucción con composite auto y poste de fibra de vidrio en conducto distal.

Se programa confección de corona metal porcelana dentro de 2 meses y revisiones a los 6 m, 1 año y 2 años.

Una vez realizada la obturación tridimensional del sistema de conductos, se observa como gracias a la abundante irrigación, una vez conformados los conductos, aparecen interconductos en las raíces mesiales, así como en aquellos conductos donde no fue posible establecer una permeabilidad apical con lima, una vez empleada la técnica de condensación vertical, aparecen dibujando todo el sistema de conductos.

4 responses on "Reendodoncia de 3.6"

  1. Impresionante el caso, la descripción y la publicación

  2. Hola Alejandro,

    Felicidades por el caso, estupendamente resuelto, como siempre.
    En la rx de conductometría, parece como si hubiera un instrumento fracturado. Y en la rx final en detalle (el 1er círculo) y en la segunda de las rxs finales parece como si existiera un conducto mesiocentral, que quedó obturado con sellador.

    ¿Qué opinas?

  3. Gracias Dr. Barreiro, cuando hice la radiografía de conometría yo también pensé lo mismo pero lo cierto es que era el cono de gutapercha, tal vez era menos radiopaco a ese nivel y parecía segmentado, la verdad no recuerdo ninguna fractura de instrumento.

    Con respecto al mesiocentral, yo también creo que pudiera existir, en cualquier caso lo que apareció fue un conducto aberrante comunicante con el MB (al menos eso parece en la radiografía). Siempre tras la instrumentación de los conductos principales paso mi amada 10.04 y no pude permeabilizar nada, así que desistí, pero mi sorpresa fue esta, lo que que demuestra la enorme complejidad del sistema de conductos.

    Un abrazo.

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